空思想

暑假期間,工作桌上總是滿滿的扁平足鞋墊趕工件數相當的多，有要回大陸開學的小朋友，有的要出國留學，也是需要一雙雙的趕工，趕件之餘也是要秉持專業，做好每一雙鞋墊
最近最常問到的問題家長最關心我也就是:我在某XX醫療機構，做了一年鞋墊都沒有效果，換鞋子就要換鞋墊嗎?

矯正鞋墊本就需要一段時間才會出現效果,成長期間需要隨時注意一段

時間追蹤檢查,不是做回去就完全沒問題,腳變大,變寬都是需要回檢調整,畢竟黃金矯正期只有一段時間,用有效時間矯正好小朋友的足部,這也是我們常說的服務的重要

足底筋膜炎 訂製鞋墊將可以為足部健康，更加分

七月 24th, 2016

足底筋膜炎發生，常見於需要經常步行、站立、負重或不正常壓力負荷（如高跟鞋）的情況，另外，過度肥胖、扁平足、高弓足、長短腳或阿基里斯腱太緊等都是常見危險因子足底筋膜炎的典型症狀包括「早上起來下床第一步或坐一段時間後起來足底的劇烈疼痛，但略微行走會緩解，走更久又加劇。

我們的雙腳主要是支撐着整個身體及活動行走。若「長短腳」情況出現，可想像對下肢的運動有多大影響，這可牽涉到膝蓋及腰部的健康。其實，長短腳有兩種， 即「結構性長短腳」及「功能性長短腳」

下肢的運動學中，若足部或下肢力學上有稍微的偏差，已可在平常行走時引致膝關節勞損及痛楚。要了解及預防膝痛的方法，除了傳統的大腿四頭肌的訓練外，足部力學的矯正也很重要。

【黃帝內經】：「陰者，藏精而起亟也；陽者，衛外而為固也。陰不勝其陽，則脈流薄疾，并乃狂。陽不勝其陰，則五藏氣爭，九竅不通。是以聖人陳陰陽，筋脈和同，骨髓堅固，氣血皆從。如是，則內外調和，邪不能害，耳目聰明，氣立如故。」人體之氣，其正常規律以陰(裡氣)略勝於陽(外)，氣從內傳外。如今“陰不勝其陽”，以其在外之氣多於裡之故。由於陽氣郁於表，導致“脈流薄疾”。當外郁之陽氣不能散，反向內走，陰(內)、陽(外)兩氣相併；輕則煩躁，重則出現“并乃狂”之情況；以其熱郁過甚之故。
【黃帝內經】蓋認定人為四時之產物，而又賴四時以生活者。大地苟無四時寒暑之變化，則動植不生。有四時寒暑，然後有生物。是人為四時之產物，乃確實之真理，放諸四海而準者也。天食人以五氣，地食人以五味。氣與味，皆四時為之。是人資四時以生，乃確實之真理，放諸四海而準者也。唯其如此，則人與四時自然息息相通。人身氣血之運行，自然以四時為法則，而莫或違背。”
中醫判斷人體健康, 主要從「陰陽平衡」著眼, 依平衡與否, 而判斷此人是否健康.

依據衛福部資料顯示，年後有31%民眾體重平均增加1.7公斤，男性增加1.8公斤、女性1.5公斤。

減重不二法門就是「少吃多動」，坊間很多減重偏方像是單一食物減肥、澱粉肉類分食等，雖有短暫減輕體重效果，但水分流失，易營養素攝取不均，長期可能產生掉髮、便祕等副作用。

減重應以每周減輕0.5公斤為目標，建議生活落實均衡、少油、限量與增纖維的飲食原則，加上適度運動，才是健康減重最佳策略。

一、如何少油？

1.清蒸、水煮、燻烤、滷或涼拌的含油量少。

高尚志（台灣臨床腫瘤醫學會理事長、新光醫院健康管理部主任）：癌症蟬聯33年國人十大死因榜首，根據全台癌症營養調查202位癌友與家屬結果顯示，有近八成的癌友在接受癌症治療後，會有食慾下降、噁心嘔吐等副作用，近六成則有體重下降的問題，可能進一步影響療程，甚至存活率。

研究顯示，各類型的癌症病患，會有不同程度的體重下降，其中又以胰臟癌、胃癌與肺癌的癌友體重下降最明顯，不能輕忽此項訊息。

為何維持體重在癌症治療計畫中扮演重要的角色？這是因為，癌細胞會產生發炎物質、腫瘤壞死因子等，導致癌友的食量變差，體重下降，造成營養不良；另一方面，癌細胞分裂的速度比一般正常細胞快，會消耗體內更多蛋白質，結果肌肉質量減少，影響癌友的整體生活品質與活動能力。

因此，癌友在接受治療期間，應該維持體重，並隨時記錄體重的變化，一般來說，如果癌友出現以下狀況，就要注意營養問題：

．體重持續下降

1名40歲子宮頸癌第2期婦女拒絕治療，2年內癌細胞擴散成末期，臨終接受安寧照顧而尊嚴離世；不過，醫界認為，癌症未到末期，該救還是要救，抗癌和安寧並不互斥。

馬偕醫院安寧療護教育示範中心主任方俊凱表示，這名在4年前患子宮頸癌第2期的40歲婦人，婦人在確診罹癌前，父親才因癌症末期而離開家人，罹癌期間接受各種治療，最後仍告不治，歷經許多痛苦及折磨。

看到父親臨終前的樣子，這名婦人獲知自己罹癌時，拒絕所有治療，放任癌細胞在體內擴散，直到全身轉移很痛後就醫時，已是末期，婦人轉院到馬偕醫院，安寧團隊介入後，瞭解婦人的原因。

方俊凱說，婦人自從拒絕接受治療後，與家人的關係就漸形疏遠，臨終前3個月的安寧照護，修補與家人的關係並更瞭解「安寧」的意義。

台灣安寧照顧協會今天舉辦成立20周年「以愛之名˙用心相陪」活動，方俊凱認為，民眾對安寧緩和醫療觀念大為進步，過去觀念是「等死」，如今發展到「不救」，20年來各方努力推廣，不論是法律面、制度面、照護系統、人力資源都已逐漸到位。

十月的第二個周末是「世界安寧日」，多位從事臨終關懷的學者專家昨憂心地說，安寧緩和醫療在台推動廿年，迄今仍有許多人誤以為安寧療護就等於「放棄治療」或「安樂死」，相關法令雖日趨完備，近年卻進入停滯期，呼籲政府應透過政策引導，避免安寧照護的品質參差不齊，甚至讓某些醫院淪為只送終卻不顧尊嚴的地方。

由台灣安寧照顧基金會與聯合報合辦「世界安寧日論壇」昨天登場，邀請各界檢視台灣安寧療護的現況。聯合報副總編輯謝邦振應邀致詞表示，每個人終須面對生命的最後一刻，如何走得平順、走得有尊嚴，有安寧緩和醫療至為重要。

中研院副院長陳建仁表示，根據統計，國人已有十三萬人簽署放棄急救同意書並在健保卡註記，代表台灣已是先進國家。他強調，每個病人都有醫療自主及選擇善終的權利，但安寧療護的質與量都必須提升，否則「與坊間的葬儀社並沒有兩樣」。

健保卡可別隨便借人用，一名國人熱情款待來自印尼的朋友，連健保卡都出借給友人看病，以為只是簡單感冒咳嗽，不料痰液檢查竟為肺結核陽性，等防疫人員把藥物送至家裡，還要當場看著他吞下去，他才坦承私下借卡。

為了嚇阻違規事件發生，健保署宣布在農曆年後實施處罰新制。健保署違規查處任務小組科長李忠懿表示，即日起只要查獲使用他人健保卡就醫，不管是借卡人與被借卡人均將函送法辦，面臨行政處罰，第一次處以領取保險給付的兩倍罰鍰，第二次則提升至五倍罰鍰，第三次為10倍，第四次以上罰20倍，最高可罰100萬元。

李忠懿表示，近四年來共發現六起借卡違規事件，其中五件係從檢調單位移送通知，一件為醫療院所第一線醫護人員主動通報。

「這應該只是冰山上的一角」李忠懿說，台灣健保給付範圍完整，加上就醫方便，以致部分滯留在台逃逸外勞及大陸來台觀光人士等，向親朋好友商借健保卡就醫，實際數量應遠超過帳面上的數字。

該名民眾熱情過了頭，連健保卡都拿出來招待友人，以為神不知鬼不覺，沒想到印尼友人竟然為肺結核患者，依照現行制度，結核病患需接受「都治計畫」，防疫人員天天送藥上門並親眼看著患者服藥，他才坦承違法。

生物製劑減緩疼痛！僵直性脊椎炎不再冷到受不了

天氣變冷，有些僵直性脊椎炎患者症狀也復發了；國立陽明大學附設醫院過敏免疫風濕科林宗義醫師表示，患者應注意保暖，按時服藥回診，規則的做些緩和的伸展操、太極拳等運動；同時避免過度進補，以免腰背酸痛或僵硬的情況加劇。

林醫師表示，僵直性脊椎炎好發於四十歲前的年輕男性，發病前數月或數年前即有腰酸背痛、久坐久站僵硬感增加的現象，甚至關節腫痛、積水，最明顯的是「晨間僵硬」，睡醒時全身僵硬痠痛，像「木頭人」一般；若不積極治療還要擔心三大併發症，包括罹患心血管疾病、影響胸腔肺功能，還有外傷時易造成僵直的脊椎損傷而導致半身癱瘓等，呼籲有類似症狀者，儘早至風濕免疫科就診。

一旦確診，醫師會開立非類固醇消炎止痛藥，如發炎指數仍偏高或出現週邊肢體關節炎，則可使用免疫調節劑；若再無法改善就可專案申請「生物製劑」。而面對現今種類多元化的生物製劑，在選擇上難免會多所考量。中華民國僵直性脊椎炎關懷協會、中華民國類風濕性關節炎之友協會針對風濕免疫疾病病友及部分該科別醫師進行調查，發現病友在選擇生物製劑時，最關心此五大面向：「療效、選擇性(專一性)、副作用、長期使用率、健保」。林宗義醫師說，目前國內生物製劑療效都很好，但需注意副作用，患者施打後如有感冒、蜂窩組織炎、尿道感染或其他感染症，痊癒時間可能會拉長。

林醫師也曾收治一名國中男生，發病後腰背痠痛、脊椎僵直、髖關節受影響導致走路一拐一拐，承受了許多來自同學的異樣眼光，念到高中就放棄升學；後來輾轉至風濕免疫科就診，照X光、抽血後確診為僵直性脊椎炎；林宗義醫師以標準療法治療一年後，發炎指數仍高，走路步態也不穩，經申請健保給付生物製劑治療後，患者的行動能力已恢愎到幾乎和正常人無異了。林宗義醫師表示，生物製劑問世後的確造福了很多患者，呼籲有類似病狀一定要及早就診，積極治療！

病例：頭份市45歲王姓婦人平常工作時間都要久站，回到家中又馬上下廚，直到忙完才有機會坐下休息，近幾日早晨下床或剛從椅子起身走動時，足跟底部都會劇痛，就診後發現是「足底筋膜炎」，接受注射止痛劑、類固醇等治療，加上每天適時做舒展運動後，症狀才緩解未再復發。

苗栗縣頭份市為恭紀念醫院骨科醫師洪志昌：

「足底筋膜炎」的常見症狀是足跟底部會發痛或受壓後疼痛，可能與性別體質老化差異有關，女性比男性常見，主要是足底筋膜連接足跟骨部位損耗過度發炎所造成，疼痛有時會從足跟往前蔓延到整個腳掌影響生活。

「足底筋膜炎」好發於40到50歲婦女，一般常以為只是一般痠痛，往往拖了一、二個月後才察覺狀況有異而就醫，如果連接處磨損過度，可能會長出骨刺，但不一定會感覺較疼痛，必須經X光等檢查才知道。

目前治療方式以物理治療為主，輔以止痛藥物，建議患者下床前或久坐要起身走動前，先溫敷患部及緩慢拉伸足底筋膜，待症狀緩和再走動；再來是改穿較柔軟有氣墊或有足弓支撐的鞋子，也可使用足跟、足弓墊，並避免赤腳走動，若復健一段時間加上藥物治療都未好轉，則可考慮注射類固醇治療。

有人曾說全球90%的人都有過腰痛、下背痛的經驗，原因可能和現代人生活型態的改變息息相關。工業革命後，人們的工作時間拉長、工作型態由勞動逐漸變為長時間的坐姿或站姿。

根據網站調查，台灣的上班族5成以上每天平均坐7小時，甚至約有2成民眾平均每天作超過10小時。

久坐除了會造成活動量不足導致肥胖外，也可能引起循環類疾病，例如下肢水腫，甚至增加罹癌、慢性病的風險。

肩關節在日常生活功能中扮演著非常重要的角色，如果發生了關節沾黏、肌腱發炎等狀況，只要有一部分的角度限制，你可能就無法順利穿脫衣物、刷牙洗臉，甚至連簡單的擦屁股也變得很難。

但更令人討厭的是，如果沒有經常檢視肩關節活動度，它可能慢慢的因長期過度使用而漸漸受損，直到某一天受到突然的動作、撞擊、激烈運動等因素的刺激，把整個症狀喚醒，而關節活動度受限與症狀也一併達到顛峰，這時再開始治療、重新訓練，就得花上許多心力跟時間了。

因此建議大家，三不五時就要多伸伸懶腰，把肩膀展開到最大的動作，除了有伸展的好處，也可以順便檢查肩關節是否有受損，工作時經常活動肩膀、動作不要太快、少做重複性的動作，這樣就可以讓肩關節好靈活、生活好愉快。